运动损伤很常见 治疗康复需要注意这些方面

• 2022-10-27 07:00:29 来源：新京报

宋德臣，北京德尔康尼骨科医院急诊科主任、副主任医师、中华医学会人工智能分会青年委员、冬奥保障办公室医疗组组长，从事骨科临床工作十余年。擅长骨关节疾病、四肢创伤、运动损伤等方面的诊断与治疗。       

(资料图)

飞盘、骑行、滑板这些时尚运动项目在今夏掀起了一股户外运动热。即将到来的北京冬奥会后首个雪季，也一定会吸引更多人参与，运动已逐渐成为大家生活中的一部分。不过在享受运动乐趣的同时，也要注意潜在的一些运动损伤。一旦出现伤病，需及时进行应对和处理。

北京德尔康尼骨科医院急诊科主任、中华医学会人工智能分会青年委员、冬奥保障办公室医疗组组长宋德臣介绍，运动损伤最常见的多为扭伤，诸如膝关节扭伤、踝关节扭伤、腰部扭伤等。此外，还有一些磕碰伤，多发生在膝关节、肩关节等部位。

运动时如果出现轻微擦伤、扭伤情况，可自行处理。简单清理消毒后，可服用对症的消肿止痛药物。如果出现踝关节扭伤等，需要及时进行冰敷，减少出血和肿痛症状。若出现类似骨折等较重情况，则需在临时固定等处理后马上就医。

宋德臣表示，治疗期间应减少运动，避免刺激患处。如果是严重的韧带损伤或者骨折，手术后会有一个从几周到几个月不等的康复期。这期间，要适当维持肌肉力量锻炼，避免肌肉过度萎缩。宋德臣将韧带、骨骼比作一台机器的轴承，肌肉则是发动机，“骨骼、韧带手术后康复了，只能说轴承修复好了，但还需要一个好的发动机带动运转。否则，即便骨骼、韧带好了，因为肌肉力量下降，整个运动功能也会受影响。”

加强力量锻炼的同时，也要适当增强关节活动度。宋德臣称不管是骨折手术也好，韧带重建手术也好，术后关节活动度康复都非常重要。“在保证骨折和韧带修复的部位不出现二次损伤的前提下，要尽可能快地把关节活动度练出来，这样会有个比较好的恢复过程和结果。”宋德臣表示，肌肉弹性和力量练出来后，关节活动度正常了，便能更快地恢复到原来的运动功能。

头部

常见伤病：头部外伤相对比较少，大家也都比较重视，一般运动中磕碰到头部的机会较少。头部磕碰伤最常见的是撞击后引起鼻出血，另一个则是脑震荡，我们叫脑外伤反应。

治疗康复：碰到鼻部出血，如果出血量较少的话，填塞压迫止血就行。如果压迫止血止不住，需要去医院做进一步检查处理。

如果出现脑震荡，通常会有昏沉、恶心感。这时候，我们首先要让患者有一个比较稳定的姿势，可以平躺，头部稍微固定一下，同时做个冰敷，减轻局部肿胀。如果只是轻微的头晕头疼，简单处理一般就没问题了。如果出现意识方面的问题，需要去医院做CT等头部检查。

颈部

常见伤病：颈部出现的运动损伤多为急性扭伤，比如打球有时动作比较猛，颈部肌肉容易出现扭伤拉伤。至于颈椎脱位等情况比较少，大家平时运动也都比较在意。

治疗康复：颈部急性扭伤，可以用小颈托局部固定，同时冰敷患处，减少肿胀出血情况。后续可以进行局部理疗，缓解肌肉痉挛紧张。药物的话，常见的消炎镇痛药、肌肉松弛剂都行。其他更重要的颈部外伤，类似颈椎结构上的问题比较少见，大家运动时也都比较在意。

肩关节

常见伤病：肩关节比较常见的运动损伤有肩关节撞击和肩袖损伤，这两个有一定的关联性。肩关节撞击多见于羽毛球、排球、体操等运动。肩关节撞击多了可能引起肩袖损伤，肩袖是覆盖在肱骨头表面的袖套样的肌腱结构，肩袖肌腱反复受到撞击时，肩袖会水肿出血，甚至发生断裂。

出现这两种情况后，做上举和外展动作会很疼。由于肩袖发生部分或者全部断裂，力量发挥就会受到影响。这跟肩周炎是不太一样的，肩周炎一般发病年龄在50多岁，肩袖或者肩关节撞击则常见于年轻人。

治疗康复：先去除诱因，再进行物理治疗，辅以力量锻炼和对症治疗的药物。肩袖部位可进行一些康复锻炼，每天用弹力带进行外旋练习。从肩关节结构上看，人体外旋力量天然性弱一些，需要着重加强。

除上述治疗方式外，PRP（富血小板血浆）也是一种比较好的治疗方式，其原理是利用血小板的自我修复作用。抽取患者一部分静脉血，经离心萃取浓缩后，血小板这一层浓度比较高，把它注射到损伤部位，能达到很好的修复效果，这种治疗方法也比较安全。

经以上方式治疗后，大部分患者都能痊愈，但也有伤势较重的患者会出现复发性脱位。对运动员尤其是雪上运动员来说，复发性脱位比较常见，恢复起来也比较慢，往往需要做盂唇修补或者重建手术。

踝关节

常见伤病：很多人崴脚后，都会先拍个片子，一看骨头没事就不管了。不管脚肿得厉不厉害，也不做特殊处理，这样很容易留下习惯性崴脚的毛病。当出现踝关节扭伤时，通常是韧带比骨头要先受到损伤，承担外力作用的就是韧带，这也跟脚部结构有关系。

治疗康复：如果韧带伤势没有很好处理和修复，很容易在松弛的状态下愈合，稳定性就会差很多，容易造成习惯性扭伤，再恢复就比较难。如果是外侧副韧带损伤到两至三度的话，一定要用石膏或护具打固定，一般要持续4周左右，确保外侧副韧带能在一个比较紧张的状态下愈合。

此外，可以给脚踝做冰敷，让血管尽量收缩，小的破裂口就会闭合，减轻出血和肿胀。没有冰块的话，买瓶冰镇矿泉水也可以。每天冰敷三到四次，但时间不要太长，每次15分钟左右即可，时间长了会起到反作用。同时，尽可能把脚抬高，消肿会比较快。

当然，这个过程中还需要维持肌肉力量。4周时间不行走，大腿、小腿力量都会减弱，需要有意识地锻炼肌肉，多在床上做一些空抬腿练习。

腕部

常见伤病：手腕的运动损伤比较常见，多发生在羽毛球、高尔夫以及举重、撸铁等负重类项目，最常见的是手腕三角软骨盘损伤。

宋德臣介绍，三角软骨盘起到了一个软垫作用，可以缓解运动时的冲击震荡力，对骨头起到保护作用。但三角软骨盘是纤维结构，一旦负荷过大或者出现急性扭伤，就容易伤到，俗称三角软骨盘损伤。

治疗康复：首先要控制引起损伤疼痛的诱因，减少活动量和刺激。之后，要跟上辅助治疗措施，例如戴护腕做固定，也可以打肌贴。视症状可以使用巴布膏、活血风湿膏等消炎镇痛的药物，以及口服布洛芬等。

理疗方面，中频短波、红外线都比较方便。但理疗要持续一段时间，不是一次两次就能够彻底缓解，治疗频次一周2到3次为宜。物理治疗方面，过了急性期后可适当进行力量锻炼，利用小哑铃或矿泉水瓶练习背伸力量。力量上来后，周围的稳定性就会强，也能加强对三角软骨盘的保护。

尝试过这些保守治疗方法后，大部分人的三角软骨盘损伤都能得到控制。如果伤势再变重，仍得不到完全控制，可以尝试局部封闭治疗，甚至开展关节镜下的微创治疗。

肘关节

常见伤病：肘关节最常见的运动损伤是大家比较熟悉的网球肘，指的是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛，痛感主要是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患上网球肘后，患者无法做拧毛巾的动作，抗阻屈腕时也会出现疼痛情况。

治疗康复：第一步是控制刺激诱因，减少活动量。与腕关节相似，中频短波、力量训练都可以用上。同时，还可以进行局部牵拉，胳膊伸直以后，前臂旋后，腕关节极度背伸，伸肌群拉紧，也是比较有效的一种恢复方式。把疼痛控制住以后，柔韧度和延展性够了，活动时这个地方就处在一个均匀的受力状态，不会引起损伤部位的疼痛。

膝关节

常见伤病：不管是雪上运动还是平时其他运动，基本都要用到膝关节，半屈膝位的运动也比较多。膝关节运动损伤包括软骨损伤、韧带损伤和半月板损伤等。滑雪运动时，雪板固定在脚上，摔倒时膝关节容易扭伤，这也是滑雪最常见的损伤。再重一点，可能会伤到膝关节前叉韧带等结构，造成韧带断裂。

治疗康复：如果出现轻微的撕裂，可以通过控制运动量，以及PRP等方式进行治疗，也可以使用辅助护具，比如髌骨稳定护具，打肌贴等等。

一旦膝部脂肪垫出现炎症，膝盖前方会比较疼，尤其是做一些跳跃动作时。针对这一症状，物理治疗效果相对比较好。脂肪垫前方除了髌腱以外，内外侧膝眼都相对比较薄，物理治疗比较容易渗透，延伸控制效果也比较好。

同时，要加强周围肌肉力量的锻炼。不管是哪项运动，核心肌、腹部和腰背肌等重要肌群力量都要练好。

髋关节

常见伤病：髋关节最常见的运动损伤是髋关节撞击，往往可导致髋关节盂唇损伤。盂唇损伤后，通常会出现屈髋和外旋疼痛等问题。做这两个动作时，髋关节外侧和前方疼痛感明显，有的人会有一种被卡的症状。

治疗康复：类似盂唇损伤，理疗效果比较好。一般经过理疗加药物治疗后，大部分人都能控制住。

腰部

常见伤病：滑雪运动员对腰部要求比较高，因为滑行时腰部一直处在前屈状态，且长时间弯着腰，腰肌损伤和椎间关节损伤比较多一些。

训练中，运动员经常需要做一些负重锻炼，有些人会出现腰椎间盘问题。椎间盘超出负荷会向后突出，刺激到脊髓和神经根，引起腰疼、腿疼、腿麻等症状。

治疗康复：控制运动量，辅助物理治疗。可以服用一些消炎止痛药，必要时注射一些肌肉松弛剂。自我康复最主要的还是加强稳定性，锻炼腰背肌，这是最天然的一个保护。腰背肌肉力量强了，腰椎关节病发生几率就会小很多。

如果骨折怎么办？

如果运动中出现骨折情况，必须马上去医院处理，就医前可进行相应的保护措施。如果有相关经验的话，可以给患处稍微做个复位，顺一顺会减轻疼痛感。如果没有经验，可以用木板或木棍等给患处做临时固定，减轻就医途中的痛感。

如果是颈椎、腰椎等不易判断的损伤，先不要轻易搬动伤者，否则有可能造成二次损伤。需在原地等候，等待120专业医护人员处理。

标签：

推荐阅读

猜您喜欢